In breve
Il bypass gastrico è un intervento per la perdita di peso che crea una piccola tasca gastrica e la collega direttamente all'intestino tenue, così si mangia meno e si assorbono meno calorie. Dura di solito 2-3 ore in anestesia generale, con 3-4 notti di ricovero e circa 10 giorni di permanenza a Istanbul. La maggior parte dei pazienti riprende un lavoro d'ufficio in 2-4 settimane e necessita di integratori vitaminici per tutta la vita e di regolari esami del sangue.
Che cos'è il bypass gastrico?
Il bypass gastrico è un intervento che riduce notevolmente lo stomaco e modifica il percorso del cibo nell'apparato digerente. Nella versione più comune, il bypass gastrico Roux-en-Y, la parte superiore dello stomaco viene separata in una piccola tasca e collegata a un tratto più a valle dell'intestino tenue.
Il cibo evita gran parte dello stomaco e il primo tratto dell'intestino. Ci si sente sazi prima, si assorbono meno calorie e gli ormoni intestinali cambiano in modo da migliorare spesso il controllo della glicemia. Un'altra opzione di cui il chirurgo potrebbe parlarLe è il mini bypass (bypass a singola anastomosi).
A chi è indicata?
Il bypass gastrico viene di solito preso in considerazione per adulti con un BMI pari o superiore a 40, oppure pari o superiore a 35 in presenza di una patologia legata al peso. È spesso preferito in caso di diabete di tipo 2 o di reflusso acido importante, situazioni in cui può dare risultati migliori della sleeve gastrectomy.
Un medico valuta di persona la Sua idoneità. Il bypass richiede l'assunzione rigorosa di integratori per tutta la vita, quindi potrebbe non essere adatto a chi non può sottoporsi a regolari esami del sangue o assumere vitamine ogni giorno. Ai fumatori viene chiesto di smettere con largo anticipo rispetto all'intervento, perché il fumo aumenta il rischio di ulcere.
- BMI pari o superiore a 40, oppure a 35 con una patologia correlata
- Diabete di tipo 2 o reflusso fastidioso
- Disponibilità ad assumere vitamine e a seguire i controlli per tutta la vita
Come si svolge l'intervento
L'intervento si esegue in laparoscopia in anestesia generale e dura in genere 2-3 ore. Gli esami pre-operatori comprendono analisi del sangue, un ECG e le visite con il chirurgo, l'anestesista e il dietista.
Il chirurgo crea la tasca gastrica con suturatrici meccaniche, porta in alto un'ansa di intestino tenue e collega le due parti. Prima di chiudere le incisioni si verifica la tenuta delle anastomosi. Hotel, transfer VIP e interprete medico sono già organizzati prima del Suo arrivo a Istanbul.
La maggior parte dei pazienti deve perdere ancora un po' di peso prima dell'intervento, spesso seguendo per due settimane una dieta ipocalorica per ridurre il volume del fegato. Questo rende l'intervento più sicuro e più semplice. Il dietista Le invia il piano prima della partenza.
Recupero e risultati
La maggior parte dei pazienti si alza e cammina già il giorno dell'intervento e lascia l'ospedale dopo 3-4 notti. L'alimentazione passa dai liquidi ai frullati e poi ai cibi morbidi nell'arco di circa sei settimane.
La perdita di peso è di solito costante per 12-18 mesi. Molti pazienti con diabete di tipo 2 vedono migliorare la glicemia, talvolta già in poche settimane, ma qualsiasi modifica dei farmaci deve essere guidata da un medico. A lungo termine si consumano pasti piccoli e ricchi di proteine, si evitano i cibi zuccherati che possono provocare la dumping syndrome e si assumono vitamine ogni giorno.
Rischi e sicurezza
Il bypass gastrico è un intervento di chirurgia maggiore con rischi che comprendono sanguinamento, infezioni, perdite (fistole) a livello delle anastomosi, trombosi e complicanze anestesiologiche. Problemi successivi possono includere ulcere all'anastomosi, ernia interna, occlusione intestinale, dumping syndrome, ipoglicemia e carenze di ferro, vitamina B12, calcio e vitamina D.
Accurati controlli pre-operatori, iniezioni di anticoagulante, deambulazione precoce e un attento monitoraggio aiutano a ridurre questi rischi. Evitare il fumo e gli antinfiammatori riduce il rischio di ulcere. Il dietista e il coordinatore La seguono per 12 mesi dopo l'intervento.
Tempi di recupero
- Giorno 1Intervento, poi brevi passeggiate con l'assistenza del personale infermieristico.
- Giorni 3-4Controlli completati e dimissione in hotel con dieta liquida.
- Giorno 10Controllo finale e volo di rientro.
- Mesi 1-2Ritorno graduale a consistenze morbide e poi normali.
- Mesi 3-6Perdita di peso costante; primi esami del sangue per vitamine e ferro.
- Mesi 12-18La perdita di peso di solito si stabilizza; esami del sangue annuali da proseguire.
Domande frequenti
Il bypass gastrico è migliore della sleeve gastrectomy?
Nessuno dei due è migliore per tutti. Il bypass è spesso preferito in caso di diabete di tipo 2 o reflusso acido, mentre la sleeve è più semplice e comporta meno problemi di assorbimento a lungo termine; il chirurgo Le consiglia l'una o l'altra dopo averLa valutata.
Che cos'è la dumping syndrome?
La dumping syndrome è una reazione al passaggio troppo rapido di cibi zuccherati o grassi nell'intestino tenue. Può causare nausea, sudorazione, crampi e diarrea e di solito si evita consumando pasti piccoli e poveri di zuccheri.
Il bypass gastrico può aiutare in caso di diabete di tipo 2?
Sì, molti pazienti vedono migliorare la glicemia dopo un bypass e alcuni possono ridurre i farmaci. La risposta varia da persona a persona e qualsiasi modifica della terapia per il diabete deve essere guidata dal Suo medico.
Posso assumere ibuprofene dopo un bypass gastrico?
No, in generale dovrebbe evitare per tutta la vita l'ibuprofene e antinfiammatori simili. Aumentano il rischio di ulcere nel punto di collegamento tra la tasca gastrica e l'intestino.
Il bypass gastrico è reversibile?
In alcuni casi il bypass gastrico può tecnicamente essere reso reversibile, ma si tratta di un intervento complesso ed eseguito raramente. È opportuno considerarlo un cambiamento permanente.
