Röviden
A gyomor-bypass olyan fogyókúrás műtét, amely kis gyomortasakot alakít ki, és azt közvetlenül a vékonybélhez csatlakoztatja, így kevesebbet eszik, és kevesebb kalóriát szív fel. Általában 2–3 órát vesz igénybe altatásban, 3–4 éjszakás kórházi tartózkodással és körülbelül 10 napos isztambuli tartózkodással. A legtöbb beteg 2–4 hét után térhet vissza irodai munkájához, és élethosszig tartó vitaminpótlásra, valamint rendszeres vérvizsgálatokra van szüksége.
Mi a gyomor-bypass műtét?
A gyomor-bypass olyan műtét, amely jelentősen lecsökkenti a gyomor méretét, és megváltoztatja az étel útját a bélrendszerben. A leggyakoribb változat, a Roux-en-Y bypass során a gyomor felső részéből kis tasakot választanak le, és azt a vékonybél egy lejjebb fekvő szakaszához csatlakoztatják.
Az étel így elkerüli a gyomor nagy részét és a bél első szakaszát. Hamarabb jelentkezik a teltségérzet, kevesebb kalória szívódik fel, és a bélhormonok úgy változnak, hogy az gyakran javítja a vércukorszint szabályozását. Egy másik lehetőség a mini (egy anasztomózisos) bypass, amelyről sebésze szintén beszélhet Önnel.
Kinek ajánlott?
A gyomor-bypass általában olyan felnőtteknél jön szóba, akiknek BMI-je 40 vagy afölötti, illetve 35 vagy afölötti valamilyen testsúllyal összefüggő betegség mellett. Gyakran előnyben részesítik 2-es típusú cukorbetegség vagy jelentős savas reflux esetén, amikor jobban működhet, mint a gyomorszűkítés (sleeve).
Alkalmasságát egy orvos személyesen méri fel. A bypass szigorú, élethosszig tartó vitaminpótlást igényel, ezért nem feltétlenül alkalmas azoknak, akik nem tudnak rendszeres vérvizsgálatokra járni vagy naponta vitaminokat szedni. A dohányzókat arra kérjük, hogy jóval a műtét előtt hagyják abba a dohányzást, mert az növeli a fekélyek kockázatát.
- 40 vagy afölötti BMI, illetve 35 vagy afölötti BMI társbetegséggel
- 2-es típusú cukorbetegség vagy zavaró reflux
- Elkötelezettség az élethosszig tartó vitaminszedés és utánkövetés mellett
Hogyan zajlik a beavatkozás?
A műtétet laparoszkópos (kulcslyuk-) technikával, altatásban végzik, és jellemzően 2–3 órát vesz igénybe. A műtét előtti vizsgálatok közé tartozik a vérvétel, az EKG, valamint konzultáció a sebésszel, az aneszteziológussal és a dietetikussal.
A sebész sebészi kapcsokkal kialakítja a gyomortasakot, felhoz egy vékonybélkacsot, és összeköti a kettőt. A metszések zárása előtt a csatlakozásokat szivárgásra ellenőrzik. Szállodáját, VIP transzferét és orvosi tolmácsát még isztambuli érkezése előtt megszervezzük.
A legtöbb betegnek a műtét előtt is fogynia kell valamennyit, gyakran kéthetes, alacsony kalóriatartalmú, a máj méretét csökkentő diéta követésével. Ez biztonságosabbá és könnyebbé teszi a műtétet. Dietetikusa még utazása előtt elküldi Önnek a tervet.
Felépülés és eredmények
A legtöbb beteg már a műtét napján felkel és sétál, és 3–4 éjszaka után hagyja el a kórházat. Az étrend körülbelül hat hét alatt halad a folyadékoktól a pürékig, majd a pépes ételekig.
A fogyás általában 12–18 hónapon át egyenletes. Sok 2-es típusú cukorbeteg páciensnél javul a vércukorszint, néha már heteken belül, a gyógyszerelés módosítását azonban mindig orvosnak kell irányítania. Hosszú távon kis, fehérjedús étkezésekre van szükség, kerülni kell a dömpingszindrómát okozó cukros ételeket, és naponta vitaminokat kell szedni.
Kockázatok és biztonság
A gyomor-bypass nagy műtét, amelynek kockázatai közé tartozik a vérzés, a fertőzés, a csatlakozásoknál fellépő szivárgás, a vérrögképződés és az érzéstelenítéssel járó szövődmények. Később kialakulhat fekély a csatlakozásnál, belső sérv, bélelzáródás, dömpingszindróma, alacsony vércukorszint, valamint vas-, B12-vitamin-, kalcium- és D-vitamin-hiány.
Az alapos műtét előtti kivizsgálás, a véralvadásgátló injekciók, a korai mobilizálás és a szoros megfigyelés segít csökkenteni ezeket a kockázatokat. A dohányzás és a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók kerülése mérsékli a fekélyek kockázatát. Dietetikusa és koordinátora a műtét után 12 hónapig támogatja Önt.
A felépülés menete
- 1. napMűtét, majd rövid séták ápolói segítséggel.
- 3–4. napAz ellenőrzések után hazabocsátás a szállodába, folyékony étrenddel.
- 10. napZáró kontrollvizsgálat és hazarepülés.
- 1–2. hónapFokozatos visszatérés a pépes, majd a normál állagú ételekhez.
- 3–6. hónapEgyenletes fogyás; az első vérvizsgálatok a vitamin- és vasszint ellenőrzésére.
- 12–18. hónapA fogyás általában megáll; az évenkénti vérvizsgálatok folytatódnak.
Gyakran ismételt kérdések
Jobb a gyomor-bypass, mint a gyomorszűkítés (sleeve)?
Egyik sem jobb mindenki számára. 2-es típusú cukorbetegség vagy savas reflux esetén gyakran a bypasst részesítik előnyben, a sleeve viszont egyszerűbb, és hosszú távon kevesebb felszívódási problémával jár; sebésze az Ön felmérése után javasolja valamelyiket.
Mi a dömpingszindróma?
A dömpingszindróma a cukros vagy zsíros ételek túl gyors vékonybélbe jutására adott reakció. Hányingert, izzadást, görcsöket és hasmenést okozhat, és általában kis, alacsony cukortartalmú étkezésekkel elkerülhető.
Segíthet a gyomor-bypass a 2-es típusú cukorbetegségen?
Igen, sok betegnél javul a vércukorszint a bypass után, és egyesek csökkenthetik gyógyszereik adagját. Ez egyénenként eltér, és a cukorbetegség kezelésének minden módosítását orvosának kell irányítania.
Szedhetek ibuprofént gyomor-bypass után?
Nem, az ibuprofént és a hasonló gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat általában egész életében kerülnie kell. Ezek növelik a fekély kockázatát a tasak és a bél közötti csatlakozásnál.
Visszafordítható a gyomor-bypass?
A gyomor-bypass bizonyos esetekben technikailag visszafordítható, de ez bonyolult műtét, és ritkán végzik. Érdemes végleges változásként tekinteni rá.
