Dopo l’eiaculazione precoce, la disfunzione sessuale più comune è chiamata “disfunzione erettile” o anche “impotenza“, definita come l’incapacità di raggiungere una sufficiente rigidità del pene per il rapporto sessuale o di mantenere un’erezione esistente fino alla fine del rapporto.
Sebbene la disfunzione erettile sia comunemente considerata un problema che si verifica dopo i 50 anni, può verificarsi anche in individui più giovani. Una disfunzione erettile lieve, moderata o grave può essere osservata nella metà degli uomini tra i 40 e i 60 anni nella società. Nonostante la sua prevalenza, i pazienti spesso ritardano la ricerca di assistenza medica a causa di preoccupazioni psicosociali, e come per qualsiasi malattia, una diagnosi tardiva riduce il successo del trattamento nella disfunzione erettile. In questo articolo cercheremo risposte alle domande più comuni sulla disfunzione erettile. Tuttavia, per comprendere la disfunzione erettile, dobbiamo prima conoscere l’anatomia del pene e la fisiologia dell’erezione.
Come avviene l’erezione nel pene?
Ci sono tre canali all’interno del pene. Due di questi canali facilitano l’erezione e sono chiamati “corpi cavernosi“. L’altro canale, il “corpo spongioso“, circonda l’uretra, permettendo il passaggio di urina e sperma. Quando i sensi della vista, olfatto, tatto, udito e pensiero stimolano il corpo, i segnali vengono inviati ai vasi sanguigni del pene attraverso il sistema nervoso. Dopo questi segnali, le arterie all’interno del pene si dilatano e il sangue comincia a riempire i canali chiamati “corpi cavernosi”. Quando questi canali si riempiono di sangue, le vene si chiudono, intrappolando il sangue all’interno del pene, causando l’erezione.
Come si può capire, oltre alle condizioni psicosociali adeguate per un’erezione sana, una persona deve anche avere una struttura vascolare sana, tessuto nervoso e muscoli lisci. Se si verifica un danno in uno di questi tessuti, inizia la disfunzione erettile.
Quali sono le cause della disfunzione erettile?
La disfunzione erettile può verificarsi per cause fisiche o psicologiche. Ora diamo uno sguardo dettagliato alle condizioni che possono portare alla disfunzione erettile…
- Cause fisiche della disfunzione erettile: in molti casi, malattie organiche che danneggiano i vasi sanguigni, i nervi o i tessuti muscolari possono portare alla disfunzione erettile.
- Malattie cardiache
- Ostruzione dei vasi sanguigni (aterosclerosi)
- Colesterolo alto
- Ipertensione
- Diabete
- Obesità
- Sindrome metabolica (una condizione che include ipertensione, alti livelli di insulina, grasso addominale e colesterolo alto)
- Morbo di Parkinson
- Sclerosi multipla
- Alcuni farmaci prescritti
- Uso di tabacco
- Malattia di Peyronie (una condizione che comporta lo sviluppo di tessuto cicatriziale all’interno del pene)
- Alcolismo e altre dipendenze da sostanze
- Disturbi del sonno
- Cancro alla prostata o trattamento per ipertrofia prostatica
- Interventi chirurgici o traumi alla regione pelvica o al midollo spinale
- Cause psicologiche della disfunzione erettile: lo stato psicologico di una persona è cruciale per una vita sessuale sana. I problemi psicologici possono a volte portare a disfunzione erettile organica a lungo termine.
- Depressione e stress
- Problemi di coppia
- Ansia da prestazione
Come viene diagnosticata la disfunzione erettile?
Per diagnosticare la disfunzione erettile, spesso è sufficiente una dettagliata anamnesi medica e un esame fisico effettuato da uno specialista in andrologia. In questa fase vengono indagati fattori che possono contribuire alla disfunzione erettile, come cause psicologiche, farmaci assunti, malattie pregresse e interventi chirurgici precedenti. Viene inoltre eseguito un accurato esame fisico genitale.
Dopo queste fasi, vengono richiesti esami del sangue, inclusi i livelli di colesterolo e glucosio, per valutare il rischio cardiovascolare nei pazienti. Inoltre, nei casi in cui si sospetti una disfunzione erettile correlata agli ormoni, devono essere eseguiti esami ormonali per misurare testosterone e prolattina, poiché il trattamento per la disfunzione ormonale è diverso. Nei pazienti con sospetta disfunzione erettile vascolare viene richiesto un ecodoppler penieno. Per la valutazione della disfunzione erettile psicogena può essere utile il supporto di uno psicoterapeuta sessuale.
Va anche notato che gli uomini con disfunzione erettile sopra i 40 anni hanno un aumentato rischio di infarto nei 5 anni successivi. Perciò è necessaria una valutazione cardiovascolare completa per questi pazienti.
È possibile prevenire i problemi di erezione?
I problemi di erezione possono essere prevenuti evitando i fattori di rischio e adottando alcune modifiche dello stile di vita, come:
- Evitare il fumo e il consumo di alcol
- Adottare una dieta di tipo mediterraneo
- Trattare malattie come diabete, ipertensione e colesterolo alto
- Sospendere o cambiare i farmaci che possono causare disfunzione erettile
- Esercizio fisico regolare e perdita di peso
- Condurre uno stile di vita senza stress
Tuttavia, anche con tutte queste precauzioni, alcune persone possono comunque soffrire di disfunzione erettile. In questi casi, dopo una dettagliata valutazione da uno specialista in andrologia, devono essere adottati i trattamenti appropriati raccomandati dal medico.
Come viene trattata la disfunzione erettile?
Esistono molte opzioni di trattamento per la disfunzione erettile, a seconda della causa sottostante. Nei casi di disfunzione erettile legata a problemi vascolari, i primi trattamenti includono farmaci che favoriscono la dilatazione e rigenerazione dei vasi sanguigni e la terapia con onde d’urto (ESWT). Tuttavia, nei casi in cui questi trattamenti risultano insufficienti o nei pazienti con danni ai muscoli lisci e ai nervi, devono essere aggiunti al protocollo trattamenti come PRP (plasma ricco di piastrine), SVF (frazione stromale vascolare) e terapie con esosomi.
Oltre a questi trattamenti, esistono terapie iniettabili che possono fornire erezioni immediate. Per i pazienti che non rispondono a nessuno di questi trattamenti, viene eseguito l’intervento chirurgico di “protesi peniena (impianto penieno)”, che risolve permanentemente la disfunzione erettile.
Nei casi di disfunzione erettile causata da insufficienza venosa, vengono combinati interventi di legatura venosa profonda, terapia con onde d’urto (ESWT) e trattamenti con cellule staminali (SVF).
