Después de la eyaculación precoz, la disfunción sexual más común es la ‘disfunción eréctil‘ o también conocida como ‘impotencia‘, que se define como la incapacidad de lograr la rigidez peneana suficiente para una relación sexual o la imposibilidad de mantener una erección existente.
Aunque la disfunción eréctil se considera comúnmente un problema que aparece después de los 50 años, también puede ocurrir en personas más jóvenes. Se puede observar disfunción eréctil leve, moderada o grave en la mitad de los hombres entre los 40 y 60 años en la sociedad. A pesar de su prevalencia, los pacientes suelen retrasar la búsqueda de atención médica debido a preocupaciones psicosociales, y como ocurre con cualquier enfermedad, el diagnóstico tardío reduce el éxito del tratamiento. En este artículo, buscaremos respuestas a las preguntas más comunes sobre la disfunción eréctil. Sin embargo, para comprenderla primero debemos conocer la anatomía del pene y la fisiología de la erección.
¿Cómo ocurre la erección en el pene?
Dentro del pene hay tres conductos. Dos de estos facilitan la erección y se llaman ‘corpus cavernosa‘. El otro conducto, ‘corpus spongiosum‘, rodea la uretra, permitiendo el paso de la orina y el semen. Cuando los sentidos de la vista, el olfato, el tacto, el oído y el pensamiento estimulan el cuerpo, las señales se envían a los vasos sanguíneos del pene a través del sistema nervioso. Tras estas señales, las arterias del pene se dilatan y la sangre comienza a llenar los mencionados ‘corpus cavernosa’. A medida que estos canales se llenan, las venas se cierran, atrapando la sangre dentro del pene y produciendo una erección.
Como se puede entender, además de condiciones psicosociales adecuadas para una erección saludable, la persona debe tener una estructura vascular, tejido nervioso y músculos lisos sanos. Si se produce daño en cualquiera de estos tejidos, comienza la disfunción eréctil.
¿Cuáles son las causas de la disfunción eréctil?
La disfunción eréctil puede producirse por causas físicas o psicológicas. Ahora veamos en detalle las condiciones que pueden llevar a la disfunción eréctil…
- Causas físicas de la disfunción eréctil: En muchos casos, enfermedades orgánicas que dañan los vasos sanguíneos, los nervios o los músculos pueden provocarla.
- Enfermedades cardíacas
- Obstrucción de vasos sanguíneos (aterosclerosis)
- Colesterol alto
- Hipertensión
- Diabetes
- Obesidad
- Síndrome metabólico (hipertensión, resistencia a la insulina, grasa abdominal y colesterol elevado)
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple
- Algunos medicamentos recetados
- Tabaquismo
- Enfermedad de Peyronie
- Alcoholismo y otras adicciones
- Trastornos del sueño
- Cáncer de próstata o tratamientos para próstata agrandada
- Cirugías o lesiones en la pelvis o médula espinal
- Causas psicológicas de la disfunción eréctil: El estado psicológico de la persona también es fundamental para una vida sexual sana.
- Depresión y estrés
- Problemas de pareja
- Ansiedad de rendimiento
¿Cómo se diagnostica la disfunción eréctil?
En el diagnóstico de la disfunción eréctil, una historia clínica detallada y un examen físico por un especialista en andrología suelen ser suficientes. Durante esta etapa se analizan factores como problemas psicológicos, medicamentos, enfermedades de base y cirugías previas. También se realiza un examen físico genital cuidadoso.
Después, se solicitan análisis de sangre, incluidos colesterol y glucosa, para evaluar el riesgo cardiovascular. Cuando se sospecha una causa hormonal, se realizan pruebas de testosterona y prolactina, ya que el tratamiento varía. También se puede solicitar ecografía Doppler peneana en casos de sospecha vascular. Para la evaluación de causas psicológicas, se puede recurrir a terapeutas sexuales.
Es importante señalar que los hombres mayores de 40 años con disfunción eréctil tienen un mayor riesgo de infarto en los próximos 5 años. Por ello, se requiere una evaluación cardiovascular completa.
¿Se pueden prevenir los problemas de erección?
Los problemas de erección pueden prevenirse evitando factores de riesgo y con cambios en el estilo de vida:
- Evitar tabaco y alcohol
- Dieta mediterránea
- Control de diabetes, hipertensión y colesterol
- Revisar o cambiar medicamentos que puedan causarla
- Ejercicio regular y control del peso
- Estilo de vida libre de estrés
Sin embargo, incluso con estas precauciones, algunas personas aún pueden presentar disfunción eréctil. En tales casos, tras la evaluación de un especialista, deben seguirse los tratamientos adecuados.
¿Cómo se trata la disfunción eréctil?
Existen varios tratamientos según la causa. En casos relacionados con problemas vasculares, los medicamentos vasodilatadores y la terapia de ondas de choque (ESWT) son la primera opción. Si no son suficientes o hay daño en músculos o nervios, se pueden añadir PRP (plasma rico en plaquetas), SVF (fracción vascular estromal) y terapias con exosomas.
Además, existen terapias de inyección que pueden producir erecciones instantáneas. Para quienes no se benefician de estos tratamientos, se realiza la cirugía de ‘prótesis peneana (implante)’, que resuelve permanentemente el problema.
En casos de insuficiencia venosa, se combinan ligaduras venosas profundas, ESWT y terapias con células madre (SVF) para el tratamiento.
